Treponema pallidum, антитела, ИФА

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

• При клинических симптомах сифилиса (при наличии шанкра или сифилид – бугорковой сыпи).
• При обследовании пациентов с заболеваниями, передающимися половым путем.
• При обследовании половых партнеров людей, инфицированных сифилисом.
• При обследовании беременных и женщин, планирующих беременность.
• При обследовании детей, родившихся от инфицированных сифилисом матерей.
• При обследовании доноров крови.

Иммуноферментный анализ, определяющий специфические антитела к бледной трепонеме, которые выявляются на всех стадиях сифилиса и после его эффективного лечения.

Синонимы русские

Антитела к бледной трепонеме, антитела к антигенам бледной трепонемы, антитела к возбудителю сифилиса, суммарные антитела к трепонема паллидум, сифилис - скрининговый тест.

Синонимы английские

Syphilis, screening test, Treponema pallidum antibodies, total, antibodies to T. pallidum, Treponema pallidum specific antibodies by ELISA.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Treponema pallidum (бледная трепонема) – подвижная бактерия спиральной формы (спирохета), являющаяся возбудителем венерического заболевания сифилиса. Пути передачи инфекции: половой и "вертикальный" (от инфицированной матери ребенку). Инфицирование также возможно при переливании крови, но учитывая обязательное обследование донора и проверку донорской крови на наличие антител к трепонемам, данный путь передачи реализуется крайне редко.

В течении сифилиса различают несколько стадий. При первичном сифилисе через 2-3 недели после инфицирования образуется твердый шанкр на месте "входных ворот" инфекции и увеличиваются регионарные лимфатические узлы; данная стадия длится 4-6 недель. Вторая стадия наступает через 2-8 недель после инфицирования и продолжается 1-2 года. При вторичном сифилисе происходит генерализация инфекции, появляются характерные незудящие высыпания на коже и слизистых, элементы которых содержат большое количество трепонем и заживают без образования рубцов. В этот период возможна диффузная лимфаденопатия, алопеция, миалгии, полиартрит, нарушение общего состояния, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, в некоторых случаях развивается нефрит, гепатит. Без лечения наступает латентный период, при котором клинические признаки болезни отсутствуют, но возбудитель сохраняется в организме, определяются положительные серологические тесты. Без терапии у 15-40 % инфицированных болезнь переходит в стадию третичного (позднего) сифилиса, при котором формируются инфекционные гранулемы (гуммы) во внутренних органах и тканях; в данном периоде болезни поражаются печень, легкие, глаза, сердце, аорта, головной  мозг, кости, суставы. Поздний сифилис может длиться годами и приводить к дегенеративным изменениям головного и спинного мозга, параличу, слепоте и летальному исходу.

При внутриутробном инфицировании на 4-5-м месяце в 80-90% случаев беременность заканчивается рождением мертвого плода. При инфицировании на более поздних сроках возможно рождение ребенка с ранним, в возрасте до 2 лет, или поздним врожденным сифилисом, при котором клинические признаки могут проявиться уже в юношеском или взрослом возрасте.

Сифилис эффективно лечится антибиотиками из группы пенициллинов. Своевременная диагностика на ранних стадиях инфекции значительно ускоряет сроки лечения и предупреждает развитие осложнений.

Существует несколько методов диагностики сифилиса. Антитела к антигенам возбудителя появляются через 3-4 недели после инфицирования, сохраняются на весь период болезни. При эффективной терапии титр антител снижается в течение месяцев, лет, но может определяться и после выздоровления в течение всей жизни в минимальной концентрации.

К видоспецифическим трепонемным реакциям, которые подтверждают наличие антител к бледным трепонемам, относится иммуноферментный анализ. Чувствительность определения антител методом ИФА – 98-100 %, специфичность – 96-100 %.

Для чего используется исследование?

• Диагностика сифилиса.
• В качестве скринингового теста.

Когда назначается исследование?

• При клинических симптомах сифилиса (при наличии шанкра или сифилид – бугорковой сыпи).
• При обследовании пациентов с заболеваниями, передающимися половым путем.
• При обследовании половых партнеров людей, инфицированных сифилисом.
• При обследовании беременных и женщин, планирующих беременность.
• При обследовании детей, родившихся от инфицированных сифилисом матерей.
• При обследовании доноров крови.

Что означают результаты?

Референсные значения: результат отрицательный.

Положительный результат:

• ранний, вторичный, латентный или третичный сифилис;
• ранее перенесенный и вылеченный сифилис.

Отрицательный результат:

• отсутствие инфекции в организме;
• ранний первичный сифилис (до 2-3-й недели после инфицирования).

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты возможны при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка), при наличии антинуклеарных антител, спирохетозах (лайм-боррелиоз, лептоспироз, пинта, фрамбезия), лепре.

Важные замечания

• Инкубационный период может составлять до месяца, однако всё индивидуально и зависит от вирусной и бактериальной нагрузки и иммунного ответа организма.
• Положительный результат данного скринингового теста подтверждается более чувствительным тестом – методом иммунохемилюминесцентного анализа. Однако оба теста по сути являются скрининговыми и для исключения неспецифической реакции и подтверждения диагноза рекомендуется обратиться в специализированное учреждение.
• Для оценки эффективности лечения сифилиса определяются титры антител ( Treponema pallidum, IgG, титр,  Treponema pallidum, IgM, титр) и их снижение.

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, акушер-гинеколог, инфекционист, уролог, терапевт.